Tumör binjuren symptom
Följden blir kliniska bilder som kan simulera andra tillstånd, såsom Cushings eller viriliserande syndrom. När ett binjureincidentalom upptäcks måste alltid binjurecancer uteslutas. Stigande hormonnivåer efter behandling indikerar återfall. Man bör inte ta biopsi från en binjuretumör p g a risken för spillning av cancerceller från en eventuell binjurebarkscancer, vilket omöjliggör en radikal kirurgi. Vid misstanke om metastasförändringar tas biopsi och görs kompletterande bilddiagnostik.
Den uppskattade årliga incidensen är 0, fall per miljon invånare, och i Sverige diagnostiseras cirka 16 nya fall varje år. Operativt avlägsnande av binjure och alla eventuella lokala lymfkörtelmetastaser utgör primär behandling. Datortomografi av thorax och buk eller MRT är förstahandsmetod för diagnos och tumörutbredning. Vid histopatologiskt fynd av binjurebarkscancer ska kontakt tas skyndsamt med neuroendokrin kompetens enligt SVF och PAD skall eftergranskas av en endokrinpatolog.
En binjurebarkscancer visualiseras som en ensidig, oregelbunden, stor tumörförändring i binjuren. Cushings syndrom. Patienter med överproduktion av glukokortikoider skall ha steroidsubstitution hydrokortison t ex mg per dag både peroperativt och postoperativt, för att förhindra postoperativ binjureinsufficiens. Kompletterande hormonprover bark- och märghormoner tas och remitteras till en universitetsklinik för bedömning på MDK multidisciplinär konferens.
Är tillgänglig för närvarande endast i Uppsala. Resektion av närliggande organ bör övervägas i stadium II-III på grund av direkt tumörinvasion av dessa strukturer. Det är vanligt med recidiv efter radikal operation av binjurebarkscancer och metastasering sker snabbt inom två år efter diagnos. Specialistområde inom medicin som fokuserar på diagnos och behandling av tumörer i binjurebarken. Mitotan är det enda hittills kända läkemedel med adrenolytisk verkan som leder till snabb sänkning av adrenokortikoidsteroider och metaboliter i blod och urin framför allt vid Cushings syndrom.
Alla nydiagnostiserade binjurebarkscancrar bör skötas på en universitetsklinik.
Gynekomasti se PM Gynekomasti, kirurgisk behandling. Blodprover tas och DT buk-thorax utförs. Hypertoni, sekundär. Ultraljudsledd biopsi tas endast om det finns evidens av metastaserande sjukdom som utesluter kirurgi och en histopatologisk verifierad diagnos behövs inför onkologisk behandling eller för utvärdering av känd spridd annan malign sjukdom för att utesluta metastaser.
Binjuretumörer
Binjurebiopsi rekommenderas inte om det inte finns evidens av metastaserande sjukdom p g a risken för tumörspill av en eventuell binjurebarkscancer, vilket kan omöjliggöra kurativ kirurgi. Används även vid uppföljning, terapiutvärdering och vid uppföljning av tidigare upptäckt incidentalom. Immunohistokemi : Weiss kriterier används mest för att diagnostisera binjurebarkscancer. Nej, det ena är en samling av symptom - dvs syndrom - som uppkommer till följd av hyperkortisolism till följd av adrenal nodulär hyperplasi, adenom eller adenocarcinom Cushings sjukdom beror på ökad ACTH-insöndring pga hypofysadenom, eller andra tumörer med ACTH-sekretion (småcellig lungcancer, neuroendokrina tumörer mm.).
Kirurgi bör utföras vid en specialiserad universitetsklinik för att undvika tumörspillning och inkomplett resektion. Postoperativ vård för hormonproducerande tumörsjukdom är nödvändig för att säkerställa adekvat glukokortikoidsubstitution. Binjurebarkstumörer är positiva för SF1 steroidogen faktor 1 och binjuremärgstumörer är synaptofysin- och kromogranin A-positiva neuroendokrin tumörmarkör. Datortomografi av binjure rekommenderas till alla patienter med misstänkt binjurebarkscancer.
Karakteriseras av överproduktion av steroidhormoner t ex glukokortikoider, mineralkortikoider, androgener; samt mer sällan steroidprekursorer, t ex progesteron, deoxykortikosteron och deoxykortisol. Den bakomliggande orsaken till binjurebarkstumörutveckling är okänd. Det är viktigt att identifiera kortisolproducerande tumörer inför eventuell kirurgi. Binjuremärgstumör Feokromocytom. Den är snabbt progredierande och diagnostiseras ofta i avancerat stadium.
Binjurebarkscancer indelas efter kliniska symtom i "functioning" funktionella, hormonproducerande tumörer och "non-functioning" icke-funktionella tumörer:. Kvinnor drabbas i högre utsträckning än män 1, Medianålder vid insjuknande är år, men sjukdomen förekommer även hos barn.
Binjurebarkscancer (ACC)
Symtom består av adrenal tumör manifestation av den primära tumören (palpabel, smärta, feber, viktminskning), dess metastaser (adrenal tumörlokalisering bestäms symptom filmvisningar tumörer) och endokrina symptom. Adjuvant behandling används därför i syfte att minska risken för återfall, samt förlänga den recidivfria överlevnadstiden. Fritt P-metoxykatekolaminer, 24 timmars U-katekolaminer och P-kromogranin A kontrolleras för att utesluta eventuellt feokromocytom.
Olika undersökningstekniker används för att identifiera, karakterisera och utvärdera utbredningen av tumörförändringen. De senaste molekylärgenetiska studierna har påvisat att kromosomrubbningar möjligen kan bidra i tumörgenesen. Binjurebarkscancer är en ovanlig och högmalign tumör som utgår från celler i binjurebarken. Kan vara kurativt vid stadium I-III.