Uvi hög feber
För att optimera handläggningen i det enskilda fallet bör alltid en klassifikation av infektionstypen göras. Denna tumregel gäller särskilt för trimetoprim och om mindre än 3 månader förflutit mellan infektionsepisoderna. Upp till 25% av kvinnor med förstagångscystit får recidiverande UVI. Obehandlad afebril UVI utvecklas väldigt sällan till febril UVI. Prevalensen för asymtomatisk bakteriuri (ABU) är 1–2%.
Resistensen hos E. För empirisk behandling rekommenderas därför i första hand nitrofurantoin Furadantin , Nitrofurantoin Alternova eller pivmecillinam Selexid , Penomax. Kort behandlingstid medför ingen risk för kronisk lungbiverkan. Trimetoprim kan därför ges under 3 dygn medan övriga preparat bör ges under 5 dygn. Som vid sporadisk cystit. Koloniseringen underlättas av störningar i vaginalflorans sammansättning, framför allt genom reduktion av halten laktobaciller.
Idotrim mg x 2. Urinodling för art- och resistensbestämning. De dominerar som orsak till sporadisk okomplicerad cystit hos kvinnor och är i regel känsliga för vanliga urinvägsantibiotika. Övriga urinvägspatogener kallas för sekundärpatogener. Somliga kvinnor drabbas ibland av tätt recidiverande cystitepisoder. Bakterier som orsakar UVI har sitt ursprung i tarmen och koloniserar ibland den vaginala och periuretrala mikrofloran.
Furadantin , Nitrofurantoin Alternova 50 mg x 3. Infektioner i urinvägarna hos kvinnor, både cystit och pyelonefrit.
Vid samtidig förekomst av underlivsklåda eller fluor vaginalis rekommenderas provtagning avseende urogenital infektion se Differentialdiagnoser och urinodling. Via kvinnans korta urinrör kan de sedan lätt ta sig in i de nedre urinvägarna. Sjukdomsbilden karaktäriseras av akuta miktionsbesvär i form av sveda, trängningar och frekventa blåstömningar, ibland förenad med suprapubisk smärta. Man bör beakta huruvida infektionen är:.
Upprepade antibiotikakurer påverkar både tarm- och vaginalfloran. Cefadroxil mg x 2.
Febril urinvägsinfektion (UVI) eller pyelonefrit
Detta beror på en ökad kolonisering med uropatogena tarmbakterier i den vaginala mikromiljön. Vid nytillkomna miktionsbesvär minst 2 av symtomen sveda, trängningar och frekventa blåstömningar ska föreligga hos icke-gravida kvinnor är diagnosen akut cystit sannolik. Icke-infektiös orsak t ex atrofiska slemhinnor p g a östrogenbrist efter menopaus, lokal avkylning, överdriven underlivshygien. Undvik att ge samma preparat som vid närmast föregående UVI.
Furadantin , Nitrofurantoin Alternova. Vid måttliga besvär förses patienten även med ett antibiotikarecept att använda vid utebliven förbättring medan antibiotika ges vid svåra besvär. Recidiverande UVI definieras som minst 2 infektioner det senaste halvåret eller minst 3 det senaste året. Vid lindriga besvär kan man i samråd med patienten avvakta med antibiotika och ge råd om symtomlindrande behandling. Testremsa avseende förekomst av nitrit och leukocytesteras i urinen och urinodling kan undvaras.
Undvik att ge samma antibiotikum som vid närmast föregående UVI p g a risk för resistens mot detta preparat. Behandling med antibiotika förkortar tiden med symtom. På grund av upprepade antibiotikakurer orsakas recidiverande, komplicerad eller vårdrelaterad UVI ofta av bakterier som är resistenta mot många urinvägsantibiotika. Kinoloner som ciprofloxacin skall inte användas för behandling av okomplicerad cystit.
Urinvägsinfektion
Urinodling med art- och resistensbestämning görs när risk finns att infektionen orsakas av antibiotikaresistenta bakterier, som vid terapisvikt, vårdrelaterad, komplicerad eller recidiverande UVI. Vid urinodling är diagnostisk gräns för primärpatogenerna E. Uretrit orsakad av sexuellt överförbara mikrober t ex klamydia, mykoplasma genitalium, gonokocker, herpes simplex och trichomonas. Urinvägsinfektion utan feber kallas också för cystit eller blåskatarr.
Du kan försöka förebygga besvären om du får besvär ofta. Antibiotikaresistenta uropatogena bakterier selekteras i tarmen och förändringar i den vaginala mikromiljön underlättar för bakterierna att kolonisera det periuretrala området. Trimetoprim ger höga urinkoncentrationer i flera dygn efter sista dosen medan cefadroxil, mecillinam och nitrofurantoin endast utsöndras i urinen kort tid efter avslutad behandling. De orsakar sällan förstagångsinfektion hos dem med normala urinvägar men förekommer ofta vid recidiverande, komplicerad eller vårdrelaterad UVI och uppvisar högre grad av antibiotikaresistens.
Upprepade antibiotikakurer har en tendens att selektera fram resistenta bakterier. Urinvägsinfektion med feber kallas för febril urinvägsinfektion eller njurbäckeninflammation. Risken för negativa ekologiska effekter varierar för olika antibiotika. Då har infektionen spridit sig till en njure. Urinvägsinfektion (UVI) är mycket vanligt hos kvinnor och besvären varierar från lindriga till svåra. Selexid , Penomax mg x 3.
Längre antibiotikakurer än dygn medför inte bättre resultat och minskar inte heller risken för återfall.